首の痛み｜寝屋川いずもと整形外科

首のお悩みについて

首の痛みや違和感は、日常生活や仕事に大きな影響を及ぼす身近な症状です。
頭を支える重要な役割を担っているため、デスクワークやスマートフォンの使用などで長時間同じ姿勢が続くと、首や肩まわりに大きな負担がかかります。

その結果、筋肉の緊張や血流の低下が起こり、痛みやこり、動かしにくさとして現れます。さらに症状が進むと、腕や手のしびれ、頭痛、めまいなどを伴うこともあります。

原因としては、姿勢不良や使いすぎのほか、加齢による椎間板や関節の変化、神経の圧迫などが関係している場合もあります。

「いつものこりだから」と放置しているうちに、症状が慢性化したり悪化してしまうケースも少なくありません。

首の症状は、早期に適切な対応を行うことで改善が期待できる場合が多くあります。違和感や軽い痛みの段階でも、お気軽にご相談ください。

当院では、寝屋川市を中心に地域密着型の整形外科として、頸椎疾患の診断・治療・リハビリテーションを行っております。症状の原因を丁寧に評価したうえで、お一人おひとりに適した治療をご提案いたします。

こんな症状はありませんか

首のこりや痛みが続く
首を動かすと痛みが走る
首から肩・腕にかけてのしびれや痛み
朝起きると首が動かしづらい
むち打ち症状（交通事故など）

主な疾患

変形性頚椎症（へんけいせいけいついしょう）

加齢変化に伴って頚椎（脊椎の首の部分）や椎間板が変形すると、頚部周囲に痛みやしびれ、こり感などの局所症状が現れることがあります。これらを変形性頚椎症と総称し、脊髄（せきずい）が圧迫されている場合を頚椎症性脊髄症、脊髄から枝分かれする神経（神経根）が圧迫されている場合を頚椎症性神経根症と呼びます。高齢化で比較的頻度の高い疾患です。

頚椎症性脊髄症（けいついしょうせいせきずいしょう）

頚椎症性脊髄症とは、加齢による頚椎の変形や椎間板の突出などによって脊髄が圧迫され、手足のしびれや歩行障害などが生じる病気です。頚椎症性神経根症よりも重症な状態であり、進行すると日常生活に大きな支障をきたします。
脊髄は脳から手足へ命令を伝える重要な神経であり、圧迫が続くことで神経機能障害が起こります。

初期には、手指のしびれや細かい作業のしづらさがみられます。箸が使いにくい、ボタンがかけにくい、字が書きづらいといった症状が特徴です。進行すると、歩行時のふらつきや足のもつれ、排尿障害などが出現することもあります。
症状はゆっくり進行することが多く、「年齢のせい」と思って放置されることも少なくありません。しかし、進行すると神経障害が固定してしまう場合があるため、早期診断が重要です。

治療

軽症の場合には薬物療法やリハビリテーションなどを行いますが、歩行障害や手の巧緻運動障害が進行している場合には、脊髄の圧迫を取り除く手術が必要となることがあります。

頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう）

頚椎症性神経根症とは、加齢などによって首の骨（頚椎）や椎間板が変形し、首から腕へ向かう神経（神経根）が圧迫されることで、首・肩・腕に痛みやしびれが生じる病気です。中高年に多くみられ、デスクワークや長時間のスマートフォン使用などによる姿勢不良が症状を悪化させることがあります。
加齢に伴う椎間板の変性や骨棘形成（骨のとげのような変化）によって神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫されます。

症状としては、首や肩甲骨周囲の痛み、肩から腕・手指にかけてのしびれや痛みが特徴です。片側に症状が出ることが多く、首を後ろへ反らす動作で症状が強くなる場合があります。進行すると、握力低下や細かい作業のしづらさを感じることもあります。

治療

消炎鎮痛剤や神経障害性疼痛治療薬、頚椎カラーの使用、リハビリテーションなどの保存的治療を中心に行います。筋力低下が進行する場合や保存療法で改善しない場合には、手術治療が検討される場合もございます。

頚椎椎間板ヘルニア（けいついついかんばんヘルニア）

脊椎（頚椎）の骨と骨の間には椎間板という円形状の線維軟骨があり、衝撃を吸収したり、脊椎を安定化したりする役割を担っています。この椎間板の組織が変性し、中身が突出して脊髄や神経根を圧迫してしまう病気が頚椎椎間板ヘルニアです。
脊髄が圧迫されると首、肩、腕の痛みのほか、手足にしびれが生じ、進行すると下半身にもしびれや麻痺を起こします。排尿排便障害を来すこともあります。自然治癒することは少なく、急速に重症化することもあるため前方除圧固定術などの手術で、ヘルニアを含む損傷した椎間板を切除して圧迫を取り除きます。

一方、神経根が圧迫されている場合、左右いずれかの首、肩、腕に痛みやしびれ、麻痺が生じますが、多くの場合、手術をせずに数カ月で回復します。その治療では、薬物療法頚椎を支える装具療法を行い、温熱療法、ストレッチなどのリハビリで苦痛の軽減を図ります。

外傷性頚部症候群（がいしょうせいけいぶしょうこうぐん）（むち打ち症）

頚椎捻挫は、交通事故や激しいスポーツなどで頭部や顔面を強く打ったり、不意に頚部に強い力が加わったりすることで発生します。首を固定している筋肉や靱帯、神経・血管などを損傷してしまうことが主な原因です。すぐに痛みが生じることもありますが、数時間から数日経過してから症状が出現することもあります。

首の痛みや首が動かないといった障害のほか、頭痛、首から背中にかけての痛みやコリが主な症状です。ひどいときは、めまいや耳鳴り、手のしびれ、吐き気、倦怠感など全身に症状が現れることもあります。
頚椎捻挫の多くは一部分の軽い症状にとどまり、数週間以内の安静で治癒します。しかし、慢性的に症状が残るものや、受傷後数日してから症状が出現してくるものの中には、受傷時の衝撃で交感神経や筋肉の異常、関節の機能障害を起こしていることがあります。頚椎捻挫は、受傷したら初期に画像診断を含めて正しく診断を受けることが大切です。

後縦靭帯骨化症（こうじゅうじんたいこっかしょう）

後縦靭帯骨化症とは、背骨の中を通る「後縦靭帯」が骨化して厚くなり、脊髄や神経を圧迫する病気です。特に頚椎に発生することが多く、日本人を含むアジア人に比較的多い疾患として知られています。
初期には無症状のこともありますが、進行すると首の痛み、肩こり、手足のしびれ、細かい動作のしづらさなどが出現します。さらに脊髄への圧迫が強くなると、歩行障害や筋力低下、排尿障害などを生じることがあります。

軽い転倒や外傷をきっかけに急激に症状が悪化する場合もあるため注意が必要です。

治療

症状が軽い場合には薬物療法やリハビリテーションなどを行います。脊髄症状が進行している場合には、脊髄の圧迫を解除する手術治療が必要になることがあります。

びまん性特発性骨増殖症（DISH：Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis）

びまん性特発性骨増殖症とは、脊椎や靭帯に異常な骨化が起こる病気です。主に中高年以降にみられ、糖尿病や肥満との関連も指摘されています。
背骨の前側に骨が橋のようにつながって形成されることが特徴で、特に胸椎に多くみられますが、頚椎や腰椎にも生じます。
多くは無症状ですが、進行すると首や背中の痛み、可動域制限、飲み込みづらさ（嚥下障害）などを引き起こすことがあります。頚椎に強い骨化が起こると、食道を圧迫して飲み込みにくさの原因となる場合があります。

また、背骨が硬くなることで転倒時に骨折しやすくなり、軽微な外傷でも脊椎骨折を起こすことがあります。

治療

症状が軽い場合には経過観察や消炎鎮痛剤、リハビリテーションなどを行います。嚥下障害や神経症状が強い場合には手術治療を行うことがあります。

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